Ejercicio para mejorar el equilibrio en personas mayores

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El equilibrio es la capacidad de permanecer en posici贸n vertical y constante al estar inm贸vil, como al pararse o sentarse, o durante el movimiento. La p茅rdida de la capacidad de equilibrio puede estar vinculada con un aumento del riesgo de ca铆das, mayor dependencia, enfermedades y a veces la muerte prematura. Sin embargo, no est谩 claro qu茅 tipos de ejercicio son m谩s adecuados para mejorar el equilibrio en las personas mayores (a partir de los 60 a帽os de edad) que viven en su hogar o en establecimientos de atenci贸n residencial.

Esta revisi贸n actualizada incluye 94 (62 nuevos para esta actualizaci贸n) ensayos aleatorios controlados que incluyeron 9.821 participantes. La mayor铆a de los participantes eran mujeres que viv铆an en su propia casa. Algunos estudios incluyeron a personas fr谩giles que resid铆an en establecimientos hospitalarios o residenciales.

Muchos de los ensayos presentaron m茅todos defectuosos o descritos de forma deficiente lo cual signific贸 que sus hallazgos podr铆an estar sesgados. La mayor铆a de los estudios s贸lo inform贸 el resultado hasta el final del programa de ejercicios. Por lo tanto no verificaron si hab铆a efectos duraderos.

Se decidi贸 informar sobre medidas del equilibrio que se relacionan con las actividades diarias como el tiempo hasta ponerse de pie, caminar tres metros, voltear y regresar a sentarse (prueba Timed Up & Go); la capacidad de estar parado en una pierna (necesaria para caminar de forma segura en ambientes bien iluminados u oscuros), la velocidad de caminata (un mejor equilibrio permite caminar m谩s r谩pido), y las actividades cotidianas (Berg Balance Scale, que incluy贸 14 铆tems). 脡stos fueron los resultados primarios. 

Hubo ocho categorias de programas de ejercicio. Las mismas se enumeran m谩s abajo junto con las medidas del equilibrio para las que hubo algunas pruebas de un efecto positivo (estad铆sticamente significativo) a partir del tipo espec铆fico de ejercicio al final del programa de ejercicio. Algunos ensayos evaluaron m谩s de un tipo de ejercicio. Es importante observar que las pruebas para cada resultado en general provinieron de unos pocos ensayos para cada categor铆a de ejercicio solamente. 

1. Marcha, equilibrio, coordinaci贸n y tareas funcionales (19 estudios de los cuales 10 proporcionaron datos para uno o m谩s resultados primarios). Se encontraron efectos positivos del ejercicio para la prueba Timed Up & Go, la velocidad de caminata y la Berg Balance Scale. 

2. Ejercicios de fortalecimiento (incluido el entrenamiento de la resistencia o la fuerza) (21 estudios de los cuales 11 proporcionaron datos para uno o m谩s resultados primarios). Se encontraron efectos positivos para la prueba Timed Up & Go; la posici贸n de pie en una pierna durante tanto tiempo como sea posible con los ojos cerrados; y la velocidad de caminata. 

3. Ejercicios 3D (tridimensionales) (que incluyen Tai Chi, qi gong, baile, yoga) (15 estudios de los cuales siete proporcionaron datos para uno o m谩s resultados primarios). Se encontraron efectos positivos para la prueba Timed Up & Go; la posici贸n de pie en una pierna durante tanto tiempo como sea posible con los ojos abiertos y con los ojos cerrados; y la Berg Balance Scale. 

4. Actividad f铆sica general (caminata) (siete estudios de los cuales cinco proporcionaron datos para uno o m谩s resultados primarios). 

5. Actividad f铆sica general (ciclismo) (un estudio que proporcion贸 datos para la velocidad de caminata). 

6. Entrenamiento informatizado del equilibrio mediante feedback visual (dos estudios, ninguno de los cuales proporcion贸 datos de resultados primarios). 

7. Plataforma vibratoria utilizada como intervenci贸n (tres estudios, de los cuales uno proporcion贸 datos para la prueba Timed Up & Go).

8. Tipos m煤ltiples de ejercicio (combinaciones de los anteriores) (43 estudios, de los cuales 29 proporcionaron datos para uno o m谩s resultados primarios). Se encontraron efectos positivos para la prueba Timed Up & Go; la posici贸n de pie en una pierna durante tanto tiempo como sea posible con los ojos abiertos y con los ojos cerrados; y la Berg Balance Scale.

En general, los programas efectivos se ejecutaron tres veces a la semana durante tres meses e incluyeron ejercicios din谩micos en posici贸n de pie. Se informaron pocos eventos adversos.

La revisi贸n concluy贸 que hubo pruebas d茅biles de que algunos tipos de ejercicio presentan una efectividad moderada, inmediatamente despu茅s de la intervenci贸n, en cuanto a la mejor铆a del equilibrio en las personas mayores. Sin embargo, faltaron datos y m茅todos concertados en muchos ensayos incluidos, lo cual signific贸 que se necesita investigaci贸n adicional de alta calidad.


Fecha: 06 Nov 2015


Fuente: cochrane.org

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