El ejercicio f铆sico individualizado revierte el declive funcional en mayores de 75 a帽os

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Una nueva investigaci贸n coordinada por Nicol谩s Mart铆nez-Velilla y Mikel Izquierdo Red铆n, investigadores de Navarrabiomed, centro de investigaci贸n biom茅dica del Gobierno de Navarra y la Universidad P煤blica de Navarra (UPNA), revela que el ejercicio f铆sico individualizado revierte el declive funcional en mayores de 75 a帽os. Los resultados se acaban de publicar en el JAMA Internal Medicine.

Estos hallazgos abren la posibilidad de que las unidades de hospitalizaci贸n m茅dica cambien su paradigma tradicional, centradas habitualmente en la enfermedad, a otro que reconozca el estado funcional de la persona como un signo cl铆nico que puede verse afectado negativamente por esa hospitalizaci贸n tradicional (cl谩sicamente basada en el reposo en cama).

El programa de ejercicio mostr贸 un importante apoyo para la prevenci贸n de la fragilidad y una v铆a de motivaci贸n para superar la enfermedad

Los participantes en esta investigaci贸n realizaron un programa controlado e individualizado de ejercicios de fuerza, equilibrio y marcha adaptados a sus posibilidades, incluso durante la fase aguda de sus enfermedades. En funci贸n de su estado, se determin贸 una intensidad de entrenamiento de entre el 30% y el 60% de su capacidad muscular, con la que realizaron ejercicios para las piernas y los brazos.

Estas sesiones ten铆an una duraci贸n de veinte minutos, en dos citas diarias (ma帽ana y tarde), durante entre cinco y siete d铆as consecutivos (incluidos fines de semana y festivos), bajo la supervisi贸n individualizada de expertos en el 谩mbito del ejercicio f铆sico en personas mayores.

El programa de actividad f铆sica, basado en el programa de entrenamiento VIVIfrail (ya experimentado con 茅xito en casi un millar de personas con problemas de fragilidad y residentes en siete pa铆ses europeos), estaba siempre adaptado a las circunstancias cl铆nicas de cada paciente y, lejos de generar complicaciones en su estado de salud inicial, demostr贸 ser 聯un importante apoyo para la prevenci贸n de la fragilidad, un factor de eliminaci贸n de complicaciones vinculadas a la estancia pasiva en el hospital y una v铆a de motivaci贸n para superar la enfermedad聰, seg煤n comentan Nicol谩s Mart铆nez-Velilla y Mikel Izquierdo.

聯Nuestro estudio muestra que una intervenci贸n de ejercicio f铆sico multicomponente, innovadora e individualizada que incluye entrenamiento de resistencia de moderada intensidad durante un per铆odo muy corto, de cinco d铆as de promedio, proporciona un beneficio significativo sobre la atenci贸n habitual y puede ayudar a revertir el deterioro funcional y cognitivo asociado con la hospitalizaci贸n en adultos mayores聰, se帽ala Izquierdo.

En el momento del alta hospitalaria, el grupo que realiz贸 el programa de ejercicios prescrito logr贸, en comparaci贸n con quienes no lo hicieron, un total de 2,2 puntos m谩s de media sobre un m谩ximo de 12 en la escala de valoraci贸n funcional SPPB (Bater铆a de Rendimiento F铆sico Reducida, por sus siglas en ingl茅s), que mide el equilibrio, la velocidad de la marcha y la fuerza de las piernas, y de 6,9 puntos m谩s de media en el 铆ndice de independencia de Barthel para actividades de la vida diaria, cuya puntuaci贸n m谩xima son 100 puntos. Estos resultados son especialmente relevantes, ya que existe consenso cient铆fico que considera cl铆nicamente significativo el incremento de un punto en la escala SPPB y de cinco en el 铆ndice de Barthel. 

Una intervenci贸n novedosa

En comparaci贸n con las intervenciones realizadas hasta el momento con este perfil de pacientes, esta es novedosa y de gran avance en el manejo de los aspectos funcionales, al abandonar modelos de hospitalizaci贸n que fomentan el encamamiento y el sedentarismo del paciente.

聯Hasta el momento, nadie se hab铆a planteado que este tipo de pacientes (mayores y con m煤ltiples enfermedades) puedan beneficiarse en tan solo cinco d铆as de un programa individualizado de ejercicios muy alejado del acostumbrado mensaje 聭lev谩ntese de la cama y camine un poco por el pasillo聮 o 聭permanezca en reposo en la cama o el sill贸n聰, apunta Mart铆nez-Velilla.

Hasta ahora nadie se hab铆a planteado que este tipo de pacientes puedan beneficiarse en tan solo cinco d铆as de ejercicio individualizado

Tambi茅n se encontraron beneficios significativos de intervenci贸n desde el punto de vista cognitivo y de calidad de vida. Las mejoras mencionadas anteriormente se lograron sin efectos secundarios ni aumento en la duraci贸n de la estancia hospitalaria, tal como indican los investigadores en su art铆culo. 

聯No obstante, esta intervenci贸n no cambi贸 la tasa de reingreso y la mortalidad a los tres meses. En una poblaci贸n tan anciana como la objeto de estudio y con una esperanza de vida te贸ricamente corta despu茅s de la hospitalizaci贸n, el objetivo de nuestra intervenci贸n no era aumentar la cantidad, sino la calidad de vida聰, afirma Mart铆nez-Velilla. 

聯A veces, creemos que las mejoras de las tecnolog铆as o el 煤ltimo e innovador tratamiento pueden aportar todas las soluciones a nuestros problemas, pero no somos conscientes de que la discapacidad generada por la hospitalizaci贸n puede tener un mayor impacto que la propia enfermedad que caus贸 el ingreso. En este sentido, se vuelve a reiterar el efecto tan positivo que puede tener el ejercicio f铆sico en la prevenci贸n y el tratamiento de las enfermedades聰, a帽ade Mikel Izquierdo.


Fecha: 02 Jan 2019


Fuente: agenciasinc.es

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