La hipertensi贸n arterial en el adulto mayor

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A partir de los 65 a帽os, la hipertensi贸n arterial es m谩s frecuente ya que se presenta en el 60% de esta poblaci贸n y afecta a ambos sexos. No es una enfermedad inocua ya que, luego de varios a帽os sin tratamiento, puede producir importantes complicaciones que, a su vez, son las causantes de diversas enfermedades, muchas de ellas invalidantes e incluso fatales.

驴De qu茅 se trata?

Las complicaciones m谩s frecuentes e importantes pueden ser:

* Agrandamiento del coraz贸n, particularmente el engrosamiento de sus paredes (hipertrofia ventricular), que puede reducir su eficiencia, generar arritmias y, a largo plazo, conducir a la insuficiencia card铆aca.

* P茅rdida de la capacidad del coraz贸n de bombear la sangre que necesita el organismo produciendo insuficiencia card铆aca. En estos casos, el 贸rgano se dilata y comienzan a aparecer s铆ntomas como fatiga e hinchaz贸n de pies.

* Deterioro de la funci贸n del ri帽贸n, que puede llevar a la necesidad de tratamientos como la di谩lisis o el transplante renal.

Probablemente, el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las complicaciones m谩s temidas de la hipertensi贸n arterial. Si el d茅ficit neurol贸gico dura menos de 24 horas se lo denomina 聯accidente isqu茅mico transitorio聰: son situaciones que -en general- duran menos de 60 minutos pero son predictoras de un futuro accidente cerebro vascular definitivo. De hecho, el 30% de los eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio. 

Menos conocido es el hecho que por la edad, y acentuado por la hipertensi贸n arterial, muchas personas sufren peque帽as lesiones cerebrales y la degeneraci贸n de las fibras del cerebro, que hoy pueden ser detectadas por la Resonancia Magn茅tica Nuclear. Estas lesiones son muchas veces asintom谩ticas pero su acumulaci贸n puede llevar a alteraciones cognitivas importantes. T茅cnicamente se denominan 聯infarto lacunar聰 y 聯leucoaraiosis聰.

Para tener en cuenta

Una de las caracter铆sticas centrales es que la elevaci贸n de la presi贸n arterial m谩xima (sist贸lica), se acompa帽a de una reducci贸n de la presi贸n arterial m铆nima (diast贸lica), de manera que la diferencia entre una y otra aumenta significativamente. Por ejemplo, a los 70 a帽os es frecuente que la persona tenga una presi贸n de 170 /70 mil铆metros de mercurio (mm Hg), (17 de m谩xima y 7 de m铆nima como se dice popularmente). Es interesante que la diferencia entre la m谩xima y m铆nima -denominada 聯presi贸n de pulso聰- es un importante marcador de riesgo cardiovascular.

Todo aumento de la presi贸n m谩xima se asocia a mayor riesgo, pero en paralelo cuanto m谩s baja sea la presi贸n m铆nima en el adulto mayor, tambi茅n aumenta el riesgo cardiovascular. Por ello, es importante entender que en estas personas se debe ser cuidadoso al indicar medicaci贸n que baje la presi贸n m谩xima, ya que si en forma paralela se reduce mucho la m铆nima, el beneficio de reducir la m谩xima puede ser anulado por el perjuicio de alcanzar una m铆nima muy baja.

C贸mo controlar la enfermedad

Hoy en d铆a, podemos lograr un buen control de la presi贸n arterial (menos de 140/90 mm Hg), en casi el 70% de los pacientes, de acuerdo a datos propios del ICBA (Instituto Cardiovascular de Buenos Aires). Para ello es fundamental la consulta al m茅dico y que el paciente cumpla con las indicaciones de cuidado personal (dieta, ejercicio, moderaci贸n en el consumo de alcohol y no fumar), as铆 como en el cumplimiento de la toma de la medicaci贸n indicada.

En el 30% de los pacientes, ya sea por tratarse de hipertensi贸n m谩s severa, intolerancia a la medicaci贸n, u otras causas, no se puede alcanzar una presi贸n arterial normal. En estos casos, cabe recordar que toda reducci贸n de la presi贸n arterial brinda beneficios y que cuanto m谩s cerca de la normalidad se est茅, mayor ser谩 el mismo.


Fecha: 26 Jan 2018


Fuente: clarin.com

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