Tratamiento del Cáncer Primario de Hígado en Adultos

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Hay diferentes tipos de tratamiento para pacientes adultos con cáncer primario del hígado.

higado humano
Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que se propone ayudar a mejorar tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos revelan que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo puede tornarse estándar.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) Elegir el tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión que idealmente incluye al paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento est√°ndar:

Cirugía

Los siguientes tipos de cirugía pueden utilizarse en el tratamiento del cáncer hepático:

Criocirugía: Tratamiento que utiliza un instrumento para congelar y destruir tejido anormal, como carcinoma in situ (cáncer que afecta solo a las células en las cuales comenzó y que no se ha diseminado a tejidos próximos). Este tipo de tratamiento se denomina también crioterapia. El médico puede utilizar ultrasonido para guiar el instrumento.
Hepatectom√≠a parcial: Extirpaci√≥n de la parte del h√≠gado afectada por el c√°ncer. La parte extirpada puede ser una cu√Īa de tejido, un l√≥bulo completo, o una secci√≥n m√°s grande del h√≠gado, conjuntamente con parte del tejido sano alrededor. El tejido hep√°tico restante realiza las funciones del h√≠gado.
Hepatectomía total y trasplante de hígado: Remoción de todo el hígado y reemplazo con un hígado donado sano. Se puede realizar un transplante de hígado cuando la enfermedad se localiza en el hígado solamente y se cuenta con un hígado donado. Si el paciente debe esperar para recibir un hígado donado, se administra otro tratamiento acorde a la necesidad.
Ablaci√≥n con radiofrecuencia: El uso de una sonda especial con electrodos peque√Īos que destruyen c√©lulas cancerosas. Algunas veces la sonda se inserta directamente a trav√©s de la piel, para lo cual solo se necesita anestesia local. En otros casos, la sonda se inserta a trav√©s de una incisi√≥n en el abdomen. Esto se realiza en el hospital con anestesia general.
Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas. La radioterapia se administra de diferentes modos:

La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que envía radiación hacia el cáncer.
La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo.
La radioterapia podría administrarse conjuntamente con unos fármacos conocidos como radiosensibilizadores para hacer que las células cancerígenas sean más sensibles a la radioterapia.
La radiaci√≥n podr√≠a dirigirse al tumor mediante la utilizaci√≥n de anticuerpos radiomarcados. A los anticuerpos fabricados en el laboratorio, se les a√Īade una sustancia radioactiva. Estos anticuerpos, cuyo objetivo son las c√©lulas cancer√≠genas, se inyectan en el organismo y la sustancia radioactiva elimina las c√©lulas tumorales. 
La forma en que se administre la radioterapia va a depender del tipo y el estadio del c√°ncer que est√° siendo tratado.
Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del c√°ncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferaci√≥n de c√©lulas cancerosas, mediante la eliminaci√≥n de las c√©lulas o evitando su divisi√≥n. Dado que es posible afectar a algunas c√©lulas normales, por ejemplo en la sangre y el cabello, suelen ocurrir efectos secundarios. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o m√ļsculo, los medicamentos ingresan al torrente sangu√≠neo y afectan a c√©lulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sist√©mica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un √≥rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente c√©lulas cancerosas en esas √°reas (quimioterapia regional). A esto se le denomina quimioterapia regional.

La quimioterapia regional suele utilizarse en el tratamiento del c√°ncer hep√°tico. Es posible que se coloque en el cuerpo una bomba peque√Īa que contiene medicamentos contra el c√°ncer. La bomba coloca los medicamentos directamente en los vasos sangu√≠neos que irrigan el tumor.

Otro tipo de quimioterapia regional es la quimioembolizaci√≥n de la arteria hep√°tica. El medicamento antic√°ncer se inyecta en la arteria hep√°tica a trav√©s de un cat√©ter (tubo delgado). El medicamento es combinado con una sustancia que bloquea la arteria, cortando as√≠ el flujo de sangre hacia el tumor. La mayor√≠a del medicamento antic√°ncer es atrapado cerca del tumor y solo una peque√Īa cantidad llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, dependiendo de la sustancia que se utiliza para bloquear la arteria. Se impide que el tumor reciba el ox√≠geno y los nutrientes que necesita para crecer. El h√≠gado contin√ļa recibiendo sangre de la vena portal hep√°tica, la cual lleva sangre del est√≥mago al intestino.

La forma en que se administre la quimioterapia va a depender del tipo y el grado de avance del c√°ncer que est√° siendo tratado.

Inyección percutánea de etanol

Inyecci√≥n percut√°nea de etanol, es un tratamiento contra el c√°ncer en el que se emplea una aguja peque√Īa para inyectar etanol (alcohol) directamente en el tumor a fin de destruir las c√©lulas cancerosas. El procedimiento puede llevarse a cabo una o dos veces por semana. Generalmente se emplea anestesia local pero si el paciente presenta tumores m√ļltiples en el h√≠gado tal vez sea necesario utilizar anestesia general.

Otros tipos de tratamiento se están evaluando en ensayos clínicos. Entre los que tenemos los siguientes:

Terapia de hipertermia

Terapia con hipertermia es un tipo de tratamiento en el cual los tejidos del cuerpo est√°n expuestos a altas temperaturas que da√Īan o eliminan las c√©lulas cancerosas para hacer que estas sean m√°s sensitivas a los efectos de la radiaci√≥n y ciertos tipos de medicamentos contra el c√°ncer. Dado que algunas c√©lulas cancerosas son m√°s sensibles al calor que las c√©lulas normales, las c√©lulas cancerosas mueren y el tumor disminuye en tama√Īo.

Terapia biológica

La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para controlar el cáncer. Se emplean sustancias producidas por el cuerpo o elaboradas en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer se conoce también como bioterapia o inmunoterapia.

Cáncer primario del hígado localizado resecable en adultos

El tratamiento del cáncer primario del hígado localizado resecable en adultos incluye lo siguiente:

Cirugía (hepatectomía parcial).
Cirugía (hepatectomía total) y trasplante de hígado.
Un ensayo cl√≠nico de quimioterapia regional o sist√©mica o terapia biol√≥gica despu√©s de la cirug√≠a. 
C√°ncer primario del h√≠gado localizado y localmente avanzado no resecable en adultos 

El tratamiento del cáncer primario del hígado localizado y localmente avanzado no resecable en adultos incluye lo siguiente:

Cirugía (criocirugía o ablación de radiofrequencia).
Quimioterapia (quimioembolización, quimioterapia regional o quimioterapia sistémica).
Inyección percutánea de etanol.
Cirugía (hepatectomía total) y trasplante de hígado.
Radioterapia con radiosensibilizador.
Un ensayo clínico de combinación con cirugía, quimioterapia, y radioterapia. También se podría utilizar terapia de hipertermia. Se podría utilizar la quimioterapia y la radioterapia para reducir el tumor antes de la cirugía.
Cáncer primario del hígado avanzado en adultos

No existe aun un tratamiento estándar para el cáncer primario del hígado en adultos. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. El tratamiento puede ser un ensayo clínico de terapia biológica, quimioterapia, o radioterapia con radiosensibilizadores o sin ellos. Estos tratamientos pueden ser administrados como terapia paliativa para ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Cáncer primario del hígado recurrente en adultos

El tratamiento del cáncer primario del hígado recurrente en adultos incluye lo siguiente:

Cirugía (hepatectomía parcial).
Cirugía (hepatectomía total) y trasplante del hígado.
Quimioterapia (quimioembolización o quimioterapia sistémica).
Inyección percutánea de etanol.
Un ensayo clínico de una terapia nueva.


Fecha: 12 Aug 2014


Fuente: geosalud.com

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