Tratamiento y prevenci贸n de la demencia vascular

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A d铆a de hoy no existe ning煤n tratamiento farmacol贸gico espec铆fico para la demencia vascular que haya podido demostrar utilidad de forma inequ铆voca, ya que las lesiones de los infartos son irreversibles una vez establecidas.

Por eso la recomendaci贸n principal es el control de los llamados factores de riesgo vascular, tanto con intenci贸n de prevenci贸n secundaria (es decir, para evitar nuevos eventos cerebrovasculares en pacientes que ya han sufrido infartos o d茅ficits transitorios), como en prevenci贸n primaria (esto es, prevenir la ocurrencia de estos eventos en pacientes que nunca los han sufrido). Con ello no conseguiremos recuperar significativamente la funci贸n cognitiva perdida, pero se trata de evitar o retrasar la progresi贸n de la enfermedad.

Las recomendaciones en este sentido para prevenir la demencia vascular son:

Tratar la hipertensi贸n arterial de forma 贸ptima para tenerla lo m谩s controlada posible.

Evitar a toda costa el consumo de tabaco.

En pacientes diab茅ticos mantener un control de los niveles de glucemia y de la hemoglobina glicosilada.

Esquivar la obesidad y el sobrepeso, y hacer ejercicio f铆sico con una intensidad adaptada a la situaci贸n funcional del paciente.

Vigilar el colesterol.

Adem谩s, son importantes una serie de actuaciones que pueden mejorar el riego vascular:

F谩rmacos antiagregantes: en pacientes que hayan tenido accidente isqu茅mico transitorio (AIT), accidente cerebrovascular, o enfermedad coronaria, se utiliza aspirina (AAS) u otros f谩rmacos (clopidogrel, dipiridamol) para evitar el desarrollo de arterioesclerosis.

F谩rmacos anticoagulantes: (sintrom y otros) se usan en pacientes que tengan riesgo de formar trombos que puedan desprenderse e ir al cerebro (cuando hay enfermedad en las v谩lvulas cardiacas o arritmias).

Endarterectom铆a carot铆dea: la car贸tida es la arteria m谩s gruesa que aporta sangre al cerebro. Cuando presenta una obstrucci贸n mayor del 70% est谩 indicado este procedimiento, que consiste en una intervenci贸n quir煤rgica en el cuello para limpiar la arteria de placas de ateroma.

Respecto a los f谩rmacos que se usan para el control de s铆ntomas de la demencia, aunque tienen poca eficacia, est谩n:

Nimodipino: la evidencia cl铆nica ha demostrado cierta mejor铆a cl铆nica global.

Anticolinester谩sicos (rivastigmina, donepezilo, memantina): algunos estudios muestran mejor铆as poco significativas, su 煤nica indicaci贸n autorizada es la enfermedad de Alzheimer.

Piracetam, Gingko biloba no han demostrado utilidad en los ensayos.


Fecha: 04 May 2018


Fuente: webconsultas.com

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