¬ŅLa diabetes fractura caderas?

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La Organizaci√≥n Mundial de la Salud  (OMS) estima que cada a√Īo uno de cada tres mayores de 65 a√Īos que viven en su casa y uno de cada dos que vive en residencias asistidas sufren ca√≠das con consecuencias importantes, como fracturarse la cadera.

Si el anciano es diab√©tico tienen a√ļn m√°s riesgo; seg√ļn la OMS un 1,6% se caen m√°s que los no diab√©ticos, con un aumento del 2% en da√Īos f√≠sicos. Asimismo, el 35% de los ancianos diab√©ticos que se desploman se han ca√≠do ya  en m√ļltiples ocasiones.

¬ŅSe cae? o ¬°se cae!

La enfermedad produce polineuropat√≠a, lesi√≥n que involucra los vasos sangu√≠neos menores que irrigan los nervios. Se ve afectado el equilibrio por la reducci√≥n de la sensibilidad en las piernas, lo que condiciona la marcha y hace que la forma de caminar sea patol√≥gica. El anciano, por ejemplo, ¬ďtiene dificultad para salvar un m√≠nimo obst√°culo y se cae¬Ē.

La diabetes mellitus origina disautonom√≠a,  un grupo de trastornos provocados por un mal funcionamiento del sistema nervioso aut√≥nomo. Nuestros mayores ¬ďse ponen de pie, les baja la tensi√≥n y se caen¬Ē.

La p√©rdida de visi√≥n por retinopat√≠a diab√©tica, causada por el deterioro de los vasos sangu√≠neos que irrigan la retina, o por otras enfermedades oculares, provoca que ¬ďel anciano vea mal, tropiece y se caiga m√°s¬Ē.

Tambi√©n predispone a la enfermedad cerebrovascular, ¬ďa tener peque√Īos infartos¬Ē, que hacen que el modo de caminar sea an√≥malo, es decir, que ¬ďlas √≥rdenes de ejecutar el paso est√©n disminuidas, y por tanto se incremente el riesgo de ca√≠da¬Ē.

Adem√°s, parece que los diab√©ticos sufren de sarcopenia. En palabras de la doctora Marta Castro: ¬ďPuede ser un paciente diab√©tico con obesidad, tener poca masa muscular y la que tiene ser de peor calidad que la de una persona en igual condici√≥n pero sin la enfermedad¬Ē.

¬ďEl m√ļsculo se contrae m√°s lentamente o tiene menos fuerza. La velocidad de marcha es m√°s lenta, los reflejos reactivos los tienen m√°s enlentecidos, lo que contribuye, sin duda, a un mayor n√ļmero de ca√≠das¬Ē.

¬ŅQu√© se ha roto?

Para la doctora Marta Castro, ignorar estos datos genera ¬ďconsecuencias invalidantes¬Ē en los ancianos. La enfermedad de la diabetes conlleva ictus, infarto, insuficiencia renal, ca√≠das, fracturas de cadera, desarrollo de la demencia, etc., que afectan gravemente a la calidad de vida de los pacientes.

El 50% de los diab√©ticos son mayores de 65 a√Īos, lo que hace que sea un problema especialmente de viejos y no de j√≥venes. La prevalencia en mayores de 75 a√Īos es del 30,7 en varones y del 33,4 en mujeres.

¬ŅY por qu√© se fracturan especialmente la cadera? Marta Castro indica que los huesos de los ancianos tienen caracter√≠sticas diferentes. ¬ďAunque en algunos estudios se demostrar√≠a que la densidad mineral √≥sea pueda ser m√°s elevada que la poblaci√≥n normal, resultar√≠a ser un hueso de inferior calidad. Es m√°s denso pero se fractura m√°s¬Ē:

Los diabéticos padecen un riesgo más alto de déficit de vitamina D, fundamental para que el calcio se fije al hueso y sea un hueso de buena calidad.

Muchos diabéticos tienen insuficiencia renal, como consecuencia de la diabetes, y por tanto se pierde calcio, una serie de alteraciones metabólicas que contribuyen a la osteoporosis y a que el hueso sea de peor calidad.

Incluso existen algunos f√°rmacos espec√≠ficos de la diabetes, hipoglucemiantes, los que se utilizan para bajar el az√ļcar, que ocasionar√≠an fractura de cadera, seg√ļn demostrar√≠a alg√ļn estudio.

La doctora Marta Castro considera que una valoraci√≥n geri√°trica que analice el grado de autonom√≠a del paciente ser√≠a una herramienta vital para reducir el n√ļmero de ca√≠das.

¬ďLos m√©dicos tenemos que cambiar el chip de tal forma que no igualemos la diabetes en ancianos y j√≥venes porque la expresi√≥n cl√≠nica de la diabetes en nuestros mayores suele ser el deterioro funcional. Deja de hacer sus actividades b√°sicas, como cocinar, manejar su medicaci√≥n o coger el autob√ļs¬Ē.

La diabetes es asintom√°tica y cuando un anciano pierde capacidades ¬ďtienen que saltar las alarmas y tenemos que investigar las causas¬Ē, asevera la doctora Castro. ¬ďA partir de los 75 a√Īos de edad, se les tiene que practicar un screening o cribado anual a todos los pacientes, porque la diabetes es tremendamente prevalente¬Ē.

El método más eficaz es la prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG) que se debe hacer a todos los que tengan la glucemia basal alta, sin llegar al rango de diabetes, o a los que ofrezcan valores alterados en el test de la hemoglobina glicosilada (HbA1c).

¬ďEs un examen m√°s complejo. No se trata de un pinchazo en la yema del dedo para medir el az√ļcar antes de desayunar.  Una persona joven puede tener una alteraci√≥n elevada y un anciano puede tener valores normales y sin embargo ser diab√©tico. Con esta prueba se constata c√≥mo se metaboliza el az√ļcar en el organismo. Se detecta la diabetes¬Ē.

Si el abuelo o la abuela tropiezan y se caen al suelo, el motivo no tiene por qué ser su edad. Es muy posible que detrás, oculta en la sangre, esté la diabetes, y no debemos esperar a que se fracturen una cadera, pierdan la vista, padezcan una insuficiencia renal o tengan que amputarles una pierna para prevenir o diagnosticar la enfermedad.


Fecha: 22 May 2017


Fuente: efesalud.com

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