C贸mo tratar el delirium puntual de los mayores

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Un anciano mentalmente orientado puede sufrir un episodio de confusi贸n cuando, por ejemplo, ingresa en un hospital a consecuencia de otro problema f铆sico. Es entonces cuando puede vivir momentos de agitaci贸n y angustia al no saber d贸nde est谩 y no reconocer a sus familiares.

Esta es una situaci贸n muy habitual ya que responde a un escenario de enfermedad que afecta al cerebro de forma aguda al generar falta de riego o toxicidad.

聯La parte f铆sica y la emocional es la que ocasiona la desorientaci贸n聰, explica el psiquiatra y presidente de la Sociedad Espa帽ola de Psicogeriatr铆a, Raimundo Mateos, tambi茅n responsable de la Unidad de Psicogeriatr铆a del Hospital Universitario de Santiago de Compostela.

La fiebre o el dolor son otros factores que pueden provocar la desorientaci贸n de los mayores ya que 聯tienen afectadas las estructuras cerebrales que nos orientan en el tiempo y en el espacio聰 y que son m谩s proclives por el envejecimiento de su cerebro, explica el neur贸logo 脕ngel Berbel, coordinador de la Unidad de Neurogeriatr铆a del madrile帽o Hospital de la Cruz Roja y coordinador del Grupo de Neurogeriatr铆a de Sociedad Espa帽ola de Neurolog铆a.

Las personas j贸venes tambi茅n pueden sufrir alg煤n episodio de delirium a causa de una dolencia, aunque no es habitual al ser m谩s fuertes y no tener alterados sus mecanismos compensadores.

Adem谩s de la desorientaci贸n, se producen alucinaciones y alteraciones del sue帽o (duermen de d铆a y est谩n alerta de noche), junto a comportamientos bruscos o agresivos en ocasiones.

Esta confusi贸n puntual, en general, es reversible si se trata la causa que la genera, sin embargo los neur贸logos han observado que 聯algunos de los mayores que han sufrido alg煤n tipo de delirium, cuando pasa un a帽o o dos, pueden acabar con una enfermedad neurodegenerativa, puede ser el marcador de un deterioro cognitivo聰, apunta 脕ngel Berbel.

El psiquiatra Raimundo Mateos tambi茅n coincide en esta idea. 聯Los cuadros de delirium pueden durar d铆as o semanas pero hay veces que la recuperaci贸n no se produce y puede ser el inicio de una demencia聰, afirma.

聯Los familiares se asustan y piensan que se han vuelto locos y que no volver谩n a la normalidad, pero hay tres caminos: la recuperaci贸n total, el inicio de una demencia o incluso el riesgo de muerte聰, se帽ala el especialista en psiquiatr铆a geri谩trica.

驴C贸mo actuar?

El psiquiatra Raimundo Mateos considera que se trata de una situaci贸n de urgencia m茅dica al producirse una alteraci贸n aguda del cerebro y hay que buscar la causa que lo genera. 聯Es una se帽al de alarma, como la fiebre聰, que conlleva una alta mortalidad si no se ataja el problema que lo genera.

El equipo m茅dico debe realizar un seguimiento al paciente y evitar el riesgo de deshidrataci贸n que puede alterar todos los electrolitos del organismo y puede ser muy grave, por ejemplo, para el coraz贸n.

El papel de la familia es fundamental: tienen que crear un ambiente adecuado que proporcione tranquilidad al enfermo, estimularle suavemente, conviene explicarle, darle conversaci贸n y orientarle. El ambiente debe ser relajante pero no con un silencio sepulcral ni una oscuridad total que les desborde la imaginaci贸n y les propicie las alucinaciones.

El neur贸logo 脕ngel Berbel considera que los ansiol铆ticos y somn铆feros son en ocasiones 聯contraproducentes聰 ya que les pueden agravar la confusi贸n. 聯Es mejor tenerlos controlado en una habitaci贸n con luz y con un familiar que les de tranquilidad, practicar m谩s una terapia psicol贸gica y menos pastillas m谩gicas聰.

En casos de agitaci贸n extrema y muchas alucinaciones se les puede tratar con medicamentos neurol茅pticos o antisic贸ticos.

A veces los ancianos aquejados de varias enfermedades a la vez pueden llegar a sufrir toxicidad o desnivel de sus par谩metros a causa de la medicaci贸n abundante. 聯A veces, quitar pastillas es ser un buen m茅dico聰, apunta el neur贸logo.

En casa

El cuadro de confusi贸n aguda puede alargarse y continuar en casa una vez que el enfermo recibe el alta hospitalaria. Los casos de fractura de cadera son los m谩s comunes. Lo habitual es que haya un seguimiento y una comunicaci贸n constante con el m茅dico de atenci贸n primaria.

Es muy importante que la familia comprenda la situaci贸n del anciano y que se organice para atenderle. Es importante que est茅 en su entorno.聯No es buena idea que a un anciano desorientado cada mes se lo lleve un hijo a una casa distinta. Eso lo vive con angustia y puede provocar una reacci贸n de p谩nico聰, indica Raimundo Mateos.

El neur贸logo, por su parte, aconseja que, en casa, el mayor debe saber el d铆a en el que vive, que controle el calendario, que tenga siempre un reloj a la vista, que salga a la calle y que se relacionen con otras personas. 聯Que tengan el cerebro entretenido ya que cuando est谩 parado produce alucinaciones por s铆 mismo聰.

Un reto hospitalario

A pesar de que el delirium es una urgencia m茅dica que ocurre con relativa frecuencia en los ingresos hospitalarios de los mayores, se trata no obstante de 聯uno de los retos de la medicina hospitalaria聰, seg煤n Raimundo Mateos.

El psiquiatra comenta que a pesar de que todo el personal sanitario sabe lo que significa, 聯los hospitales reconocen que no se detectan lo suficiente los cuadros menos intensos聰. Y esto puede conllevar un riesgo de mortalidad si es demasiado tarde.

El neur贸logo 脕ngel Berbel recuerda que los ancianos deben tener una atenci贸n multidisciplinar y una conciliaci贸n de la medicaci贸n en la que intervengan coordinadamente el m茅dico internista, los geriatras y farmac茅uticos, adem谩s del especialista correspondiente de la dolencia en s铆.


Fecha: 14 Sep 2016


Fuente: efesalud.com

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