Ejercicios y el Paciente Diabético

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Durante la fase inicial de ejercicios aer√≥bicos prolongados (tales como caminar, correr, andar en bicicleta, o nadar), el glic√≥geno de los m√ļsculos es la fuente principal de combustible para contraer el m√ļsculo.

Después de 5-10 minutos, la glucosa de la sangre y ácidos grasos sueltos (free fatty acids FFA) se transforman en substratos más importantes. Sin embargo, los niveles de la glucosa en la sangre se mantienen virtualmente sin cambio durante los primeros 40 minutos de ejercicios, debido a la liberación de la glucosa por el hígado de la descomposición de glicógeno hepático.

Durante ejercicios m√°s prolongados, gluconeogen√©sis hep√°tica de lactato, glicerol piruvate y algunos amino√°cidos son m√°s y m√°s importantes y pueden contar por el 40-50% de producci√≥n de la glucosa hep√°tica . Si contin√ļan los ejercicios, los niveles de la glucosa de la sangre comienzan a bajar y comienza un cambio de energ√≠a de carbohidratos a FFA. Siguiendo con los ejercicios, los m√ļsculos y el glic√≥geno hep√°tico son restaurados, un proceso que toma 24 a 48 horas. Durante este per√≠odo, la tolerancia de la glucosa mejora y se disminuye la necesidad de insulina.

En un cap√≠tulo en Nutrici√≥n y Desempe√Īo Atl√©tico, Arthur S. Leon, MD, hace incapi√© en que estos beneficios suceden solamente cuando el control de la diabetes es adecuado o si hay solamente una hiperglicemia leve sin acetona.

Si la deficiencia de insulina es m√°s severa y el control metab√≥lico es deficiente, producci√≥n de glucosa, FFA, y cuerpos de Acetona pueden exceder utilizaci√≥n perif√©rica y conducir a un aumento de hiperglicemia y quetoacidosis. Estos descubrimientos indican la importancia del control de la diabetes antes de que alg√ļn paciente diab√©tico se embarque en un programa de ejercicios.

Otro problema potencial en pacientes diabéticos tratados con insulina es hipoglicemia provocada por ejercicios. Este riesgo puede ser disminuido mediante sitios de inyección no afectados por ejercicios, reducir la dosis de insulina, evitar ejercicios en el momento del efecto cumbre de la dosis de insulina, hacer ejercicios en el momento de glicosuria leve, y comer un bocadillo de 10-15 gm de carbohidratos (frutas, jugo de frutas, o cracker/pan) alrededor de media hora antes de entrenarse, cada 30 minutos de allí en adelante, durante ejercicios prolongados.

El efecto de ejercicios sobre el m√ļsculo del esqueleto contribuye m√°s al control de la diabetes. Los ejercicios aumentan las reservas de los capilares sangu√≠neos, resultando en un mejoramiento de la entrega y extracci√≥n de ox√≠geno y de substratos de nutrientes.

Aumenta, adem√°s, la capacidad de almacenamiento de glic√≥geno. Estas adaptaciones aumentan la utilizaci√≥n de glucosa, FFA, y cuerpos de acetona mediante m√ļsculos entren√°dos durante el ejercicio, y disminuyen la producci√≥n de √°cido l√°ctico.

Tanto en pacientes diab√©ticos como en los no diab√©ticos, ejercicios realzan la resistencia cardio-respiratoria, la cual aumenta la capacidad maxima de trabajo y la habilidad de desempe√Īar trabajo sub-m√°ximo por m√°s tiempo con menos esfuerzo y fatiga perceptibles. Adem√°s, ejercicios han demostrado que se reducen las anormalidades l√≠pidas asosiadas con enfermedades coronarias arteriales.

Los pacientes diab√©ticos deber√≠an elegir activiadades de las cuales disfruten hacer, que sean apropiadas para la salud y que puedan mantener toda la vida. Antes de que un diab√©tico comience con alg√ļn programa de ejercicios que sea m√°s exigente que caminar, el Dr. Leon cree que ellos deber√≠an tener una evaluaci√≥n f√≠sica con recomendaciones para niveles de ejercicios seguros. Los ejercicios deber√≠an ser desempe√Īados cada d√≠a a una hora conveniente y aproximadamente a la misma intensidad y por la misma duraci√≥n.


Fecha: 04 Sep 2014


Fuente: geosalud.com

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